Estudio clínico, bioquímico y molecular de pacientes con cardiopatía chagásica. hospital universitario dr. luís razetti, barcelona, estado anzoátegui

Abstract

Los últimos reportes por Enfermedad de Chagas en la zona metropolitana en Venezuela demuestran claramente la situación de re-emergencia de esta parasitosis en la población Venezolana. Se conoce que un aproximado al 30% de los individuos infectados evoluciona hacia una miocardiopatía chagásica crónica. En el presente estudio se consideró una muestra de 120 pacientes atendidos en la Consulta Cardiológica del Hospital Universitario “Dr. Luis Razetti de Barcelona, en el periodo desde febrero 2006 hasta abril 2008, para una investigación prospectiva sobre la asociación entre la gravedad de la enfermedad chagásica y la alteración en los niveles sanguíneos del Péptido Natriurético tipo B (BNP). La reconfirmación del diagnostico previo de enfermedad de Chagas en los pacientes se realizó mediante ensayos de ELISA y HAI para la detección de anticuerpos anti- T. cruzi y el diagnóstico molecular mediante pruebas especificas de PCR. Los pacientes con diagnóstico positivo se evaluaron clínicamente para su clasificación en los Estadios I, II y III de la enfermedad. El objetivo fue evaluar el valor diagnóstico de la variable bioquímica BNP en comparación con las variables clínicas arrojadas por el electrocardiograma, el ecocardiograma y la radiografía de tórax en la población de pacientes. La determinación de los valores de BNP en los grupos de pacientes arrojaron los siguientes resultados: Estadio I=18,87±18,00 pg/ml (n=20), Estadio II=99,88±171,52 pg/ml (n=24) y Estadio III 365,80±280,54 pg/ml (n=20) (p<0,001). Los valores de BNP en los pacientes con miocardiopatía chagásica Estadio III se correlacionaron de manera inversa y estadísticamente significativa (p=0,001) con los valores de la fracción de eyección ventricular, demostrando la prueba de BNP una sensibilidad de 85% y una especificidad de 93% como método diagnóstico para la disfunción ventricular. Se concluye que la determinación del parámetro BNP en los pacientes chagásicos resultaría de utilidad para el monitoreo no invasivo de la progresión de la cardiopatía chagásica como parte de la evaluación integral de esta población de riesgo en las zonas endémicas de la región.