BILOBECTOMIA PULMONAR VERSUS NEUMONECTOMÍA. RESULTADOS A LARGO PLAZO

Abstract

RESUMAN: La primera bilobectomía pulmonar fue descrita por ED Churchill en 1932. La controversia acerca de su morbilidad y valor oncológico nos ha conducido a revisar nuestra experiencia en los últimos doce años como cirujano de tórax. Las historias clínicas de 62 pacientes (50 masculinos y 12 femeninas con un promedio de edad de 52 años) fueron analizadas con el fin de determinar la morbilidad, mortalidad y la supervivencia a largo plazo. Se evaluó la supervivencia de los pacientes con carcinoma pulmonar estadio I o II en comparación con la de los pacientes sometidos a neumonectomía. Complicaciones no letales ocurrieron en el 49% de los pacientes, siendo la más frecuente la enfermedad en el espacio pleural (34%). La incidencia de recurrencias locales se incrementó significativamente después de la bilobectomía por carcinoma estadio I (X2 = 5,006; p < 0,05) comparado con la neumonectomía, pero no afecto la sobrevida a los cinco años. La recurrencia local y la supervivencia presentaron cifras similares después de la bilobectomía y neumonectomía para el carcinoma estadio II. Estos datos demuestran un incremento de la morbilidad después de la bilobectomía al considerar ambos estados I y II. Estudios sobre la supervivencia demuestran un incremento de los riesgos de recurrencias locales en pacientes con enfermedad estadio I. ABSTRACT: Although the first bilobectomy was described by E.D. Churchill in 1932, controversy about operative morbidity and oncology value of bilobectomy has led to a review of our experience over the past 12 years. History charts of 62 patients (50 men and 2 women with mean age 52 years) were reviewed for operative mortality and morbidity and long-term survival. Survival of patients with stage I or stage II pulmonary carcinoma disease was compared with that of stage-matched and age matched groups having right pneumonectomy. Nonfatal complications occurred in 49% of patients; the most frequent problem was pleural space disease in 34%. The overall 5-year survival rate was 40%; the 5 –year survival rate was similar for stage I an stage II (41% for stage I, 50% for stage II and 17% for stage IIIA) The incidence of local recurrence was significantly increased after bilobectomy for stages I cancer (X2 = 5.066; p < 0.05) compared with pneumonectomy but did not affect the 5-year survival. Local recurrence and survival were similar after bilobectomy and pneumonectomy in stage II. These data demonstrate an increased morbidity after bilobectomy. Survival studies demonstrate an increased risk of local recurrence in patients with stage I disease.