ESTUDIO COMPARATIVO CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICO DEL OFIDISMO EN LOS ESTADOS SUCRE Y MONAGAS, VENEZUELA. PERIODO 2002-2006

Abstract

En el Período evaluado (2002-2006) se contabilizaron 533 accidentes ofídicos en el estado Sucre (en promedio 107 casos por año) y 348 en Monagas (en promedio 70 anuales); para un gran total de 881 incidentes, ocurridos esencialmente en individuos agricultores, adultos jóvenes y de género masculino. En Sucre, Crotalus (n = 227; 42,6%) fue responsable del mayor número de incidentes, seguidos por Bothrops (n = 127; 23,8%) mientras que en Monagas, fue Bothrops (n = 101; 29,0%) seguido por Crotalus (n = 51; 14,7%). El campo (Sucre, n = 215; 40,3% y Monagas, n = 80; 23,0%), constituyó el escenario más frecuente para el accidente. En 39 fichas de Sucre (7,3%) se refirió un accidente previo; 23 (59%) de ellos causados por serpientes; especialmente por Crotalus (25,6%; n = 10) y Bothrops (20,5%; n = 8). En dos casos (5,1%) el antecedente fue por escorpiones. En Monagas, 13 fichas (3,7%) refirieron un accidente previo; causados por Bothrops (30,8%; n = 4). Los municipios de Sucre con mayor ofidismo, fueron Montes (n = 90; 16,9%), Bermúdez (n = 77; 14,5%) y Sucre (n = 64; 12,0%). Para Monagas, Maturín (n = 112; 32,2%), Punceres (n = 54; 15,5%) y Bolívar (n = 42; 12,1%). En ambos estados, fue mayor en la estación de alta pluviosidad (Sucre, n = 206; 38,7% y Monagas, n = 138; 39,7) y en el Período diurno, especialmente entre las 6:00 y las 12:00 horas del día. En ambos estados, el 90,3% (n = 878) del total de casos fueron atendidos en un solo hospital; 38,7% (n = 341) en hospitales tipo I, 20,0% (n = 175) en hospitales tipo IV y 13,1% (n = 116) en los de tipo III. El 91,3% (n = 805) recibió sueroterapia antiofídica (esencialmente con un volumen de 50 mL: Sucre, n = 216; 40,5% y Monagas, n = 178; 51,1%). En Sucre, el ofídismo tuvo una incidencia promedio anual de 12,21 incidentes por 100.000 habitantes. Los municipios Cajigal, Mariño y Montes ostentaron las tasas más altas con 33,19; 32,72 y 30,06. Para Monagas, la mediana de la tasa fue de 11,30 casos por 100.000 habitantes. Los municipios Punceres (46,29), Acosta (20,91) y Bolívar (19,52) ostentaron las tasas más altas. Según el percentil, en ambos estados, los municipios se clasificaron en (1) Municipios de Muy Alta Endemicidad, (2) Alta Endemicidad, (3) Mediana Endemicidad, (4) Baja Endemicidad y (5) Muy Baja Endemicidad. Entre 2002 y 2006, se verificaron dos muertes por ofidismo en Sucre; dando una tasa de letalidad de 0,004 (2/533) y de mortalidad promedio anual, para el Período, de 0,23 por 1.000.000 habitantes. En Monagas no se registró ningún deceso por esta causa. Las fichas epidemiológicas que actualmente son usadas para la recolección de los datos de los accidentes ofídicos, en Sucre y Monagas, presentan fallas en su diseño, que en apariencia dificultarían su llenado y posterior análisis estadístico.