Comparación de las técnicas de síntesis de piel intradérmica y de puntos separados en el tratamiento quirúrgico de la apendicitis aguda, Servicio de Cirugía del Hospital Universitario Dr. Luis Razetti en Barcelona, estado Anzoátegui, Enero-Junio 2009

Abstract

La apendicitis aguda es la patología quirúrgica de mayor incidencia hospitalaria, razón que nos obliga a trabajar en función de perfeccionar las técnicas quirúrgicas para de esta forma disminuir el riesgo de complicaciones postoperatorias en gran parte de la población atendida. En el presente trabajo se comparan las técnicas de síntesis de piel por puntos separados con la de cierre intradérmico. Sullivan y colaboradores en 1990 idearon la escala Vancouver que aporta carácter objetivo a la evaluación de la cicatriz, tomando en cuenta vascularidad, prurito, pigmentación y altura, herramienta objetiva para definir si la evolución ha sido normal o hipertrófica.Se realizo un ensayo randomizado, prospectivo en pacientes con diagnóstico de apendicitis aguda, en la emergencia de adultos del Hospital Universitario Dr. Luis Razetti de Barcelona, Enero-Junio de 2009. Los pacientes se distribuyeron en Grupo A: Puntos Intradérmicos, Grupo B: Puntos Separados. Se realizo apendicectomía abierta, el abordaje fue tipo Rocky Davis o Mc Burney, la valoración se realizo a los 8 y 30 días post-operatorios; las variables fueron ordenadas y analizadas en el programa estadístico SPSS 11.5. Se estudiaron 482 pacientes, 6 de cada 10 método puntos separados, deserción 58%, 33% elevación 3-5mm en la primera evaluación y 6,7% en la segunda, 50% hiperpigmentadas a los 10 días y 16,7% a los 30 días, la vascularidad de rosado – rojo fue de 33% en la primera evaluación y 13% en la segunda, 3% prurito moderado a los 8 días, hipertrófica 43% en la primera evaluación y 3% la segunda P<0,05. 69,2% grupo B con hipertrofia con respecto a 30,8% p>0,05, segunda evaluación 7 pacientes con hipertrofia en el grupo B p<0,05, 1/6 partes eventración y seroma con un 40% cada una. El tipo de cierre preferido por los cirujanos fue Puntos Separados. La técnica de síntesis de piel por Puntos Intradérmicos resultó ser más estética. Los Puntos Separados presentaron menos complicaciones. Las complicaciones más frecuentes fueron seroma y eventración.