Cambios hemodinámicos en colecistectomía abierta bajo anestesia general vs subaracnoidea.

Abstract

Introducción: Desde hace varias décadas se aplican técnicas combinadas o mixtas que no es más que la aplicación de una técnica neuroaxial más la intubación orotraqueal con anestesia general, obteniendo favorables resultados. Dentro de los beneficios tendremos un excelente control del stress quirúrgico, de los posibles cambios inducidos por este, de manera superior a otras técnicas, provee la mejor analgesia trans y post-operatoria, contribuye a disminuir las pérdidas sanguíneas hasta en un 40%, disminuye los eventos tromboembólicos además de acortar el periodo de recuperación. Mediante el siguiente estudio se pretende establecer un método anestésico confortable para las colecistectomías electivas y así practicar de forma rutinaria en el Servicio de Anestesiología de este centro hospitalario dicho método, lo que nos permitirá mejorar la calidad de atención a los pacientes y disminuir el riesgo de complicaciones posteriores. Objetivo: Comparar los cambios hemodinámicos presentados durante el transoperatorio en pacientes sometidos a colecistectomía abierta bajo anestesia general versus anestesia conductiva subaracnoidea en Hospital Universitario Antonio Patricio de Alcalá, Cumaná, Estado Sucre durante el periodo comprendido entre el mes de Septiembre del 2019 al mes de Octubre del 2021. Métodos: Este estudio se enmarcó como una investigación de tipo prospectivo, transversal, explicativo, experimental, doble ciego, aleatorio, la muestra estuvo constituida por 80 pacientes con edades comprendidas entre 18 y 60 años, sometidos a colecistectomía abierta programada en el Hospital Universitario Antonio Patricio de Alcalá, Cumaná, Estado Sucre, que cumplieron con los criterios de inclusión.Resultados: Divididos en dos grupos de estudio, tras el análisis comparativo de los resultados arrojados para cada grupo individual el grupo A se mantuvo hemodinámicamente estable durante tola la intervención quirúrgica pero reporto el mayor número de pacientes con efectos adversos y dolor postquirúrgico, el grupo B tuvo variabilidad hemodinámica significativa la cual mejoro durante el transoperatorio pero a pesar de eso tuvo el menor número de efectos adversos y mejor control del dolor postquirúrgico. Conclusiones: La variabilidad hemodinámica en los pacientes sometidos a colecistectomía abierta con anestesia conductiva subaracnoidea en el Hospital Universitario Antonio Patricio de Alcalá, no significativa, por ende la anestesia espinal puede ser aplicada en intervenciones quirúrgicas de este tipo sin riesgos adicionales, para pacientes seleccionados de acuerdo a criterios quirúrgicos y anestésicos, posee aceptables índices de seguridad y es bien tolerada por los pacientes sometidos a este procedimiento quirurgico, aplicados en pacientes según la Asociación Americana de Anestesiología (ASA) I y II, sin comorbilidades asociadas y con índice de masa corporal menor a 35.