SENSIBILIDAD, ESPECIFICIDAD Y VALOR PREDICTIVO POSITIVO DE LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS EN EL DIAGNOSTICO DE EVC ISQUÉMICO Y HEMORRÁGICO EN ELHOSPITAL “LUIS ORTEGA” DE PORLAMAR. JULIO – NOVIEMBRE 2008

Abstract

La Organización Mundial de la Salud define la Enfermedad Vascular Cerebral (EVC) como el desarrollo de signos clínicos de alteración focal o global de la función cerebral, con síntomas que tienen una duración de 24 horas o más, o que progresan hacia la muerte y no tienen otra causa aparente que un origen vascular. En el 2005 la mortalidad a nivel mundial estimada fue de 5,7 millones de personas, equivalentes al 9.9% de las muertes a nivel mundial convirtiendo el EVC en un problema de salud pública. Los criterios para la clasificación de los diferentes tipos de EVC no han sido establecidos y la clasificación más simple del EVC es la siguiente: EVC Isquémico y EVC hemorrágico. Las manifestaciones clínicas que se encuentran son: paresia o parestesia súbita de la cara, los brazos o las piernas, confusión, dificultad para hablar o entender, mareo, pérdida del equilibrio y cefalea súbita, severa, sin motivo aparente. El diagnóstico se hace por clínica y el tratamiento del mismo se instaura posteriormente se le realiza la TAC, de ahí nace el interés de conocer la certeza de los diagnósticos hechos por clínicas y el resultado tomográfico, por lo cual se propone un test score de nombre “HECLA”, elaborado por los investigadores, para la realización del diagnostico clínico y diferencial del EVC Isquémico y Hemorrágico, por lo cual se hace la siguiente interrogante: ¿Los hallazgos clínicos son suficientes para el diagnostico definitivo de ECV isquémico o Hemorrágico? METODOS: Se incluyeron 30 pacientes que ingresaron al área de emergencia del Hospital “Luis Ortega” de Porlamar, con clínica sugestiva de EVC de primera aparición, julio – Noviembre 2008, se utilizo el Test Score HECLA diseñado por los investigadores, como instrumento para la recolección de los datos, posteriormente esta información se almaceno en una base de datos fue analizada mediante el uso de estadística descriptiva, expresada en tablas de distribución de frecuencias en números absolutos y porcentaje, además se uso como índice de correlación estadística, el método Chi- cuadrado. RESULTADOS: Test score “HECLA”, fue propuesto como prueba diagnóstica de EVC isquémico y hemorrágico, se encontró que posee sensibilidad de 92%, especificidad de 52% y valor predictivo positivo de 60%, para el diagnostico de EVC isquémico. En cuanto al diagnostico de EVC hemorrágico, el test demostró tener una sensibilidad de 58%, especificidad de 88% y valor predictivo positivo de 77%. CONCLUSIONES: Aunque se demostró que existe correlación estadística entres los signos y síntomas, estos no pueden ser utilizados para realizar el diagnostico definitivo de EVC isquémico o hemorrágico.