Eficacia y seguridad Bupivacaina 0.5%, Fentanilo y Adrenalina por vía epidural como técnica anestésica para pacientes sometidas a cesárea Hospital Universitario "Antonio Patricio de Alcalá" durante el período Febrero - Agosto 2022. Cumaná estado Sucre

Abstract

La cesárea ha tenido un incremento que ha sido progresivo y acentuado a medida que transcurre el paso de los años, el cual se ha evidenciado en numerosos países, incluyendo a Venezuela. Actualmente, el tipo de anestesia más usado para este procedimiento es la anestesia regional neuro axial (epidural y/o subaracnoidea). Los fármacos más utilizados son la ropivacaína y la bupivacaina a diferentes concentraciones, siendo preferida la bupivacaina por su mejor afinidad por las proteínas plasmáticas en la mujer embarazada, aunque se le atribuyen propiedades cardio tóxicas por su afección a los canales de calcio, a concentraciones bajas se está lejos de causar este efecto cardio tóxico. Sin embargo, estos efectos pueden ser reducidos por la adición de adrenalina (epinefrina) a la mezcla analgésica, la cual reduce significativamente los requerimientos de ambos medicamentos, potencia el bloqueo sensitivo, reduce las concentraciones plasmáticas de los anestésicos locales y opioides, potencia el efecto analgésico, debido principalmente a su efecto vasoconstrictor in situ. Por lo cual se trata de investigar la eficacia y seguridad que se obtiene dentro de nuestro hospital universitario con la bupivacaina al 0,5%, fentanilo y adrenalina en vía peridural para cirugías de cesárea. Objetivo: Determinar la eficacia y seguridad de la bupivacaina 0.5%, fentanilo y adrenalina por vía epidural como técnica anestésica para pacientes sometidas a cesárea en el Hospital Universitario Antonio Patricio de Alcalá. Periodo febrero – agosto 2022, ciudad de Cumaná, Edo. Sucre. Métodos: El presente estudio se trata de una investigación de tipo descriptiva y prospectiva longitudinal, la muestra estuvo conformada por 120 pacientes solicitadas por el servicio de Ginecología y Obstetricia, durante el período febrero – agosto 2022, para realización de cesárea segmentaria, que cumplieron con los criterios de inclusión Resultados: En relación con el periodo de latencia entre la administración de los anestésicos y el inicio de la cirugía, se evidencio que a los 10 min se instauro el bloqueo sensitivo completo en el 61,67% de las pacientes, el tiempo de analgesia 63 pacientes se mantuvieron sin dolor a las 3 horas y 65 pacientes presentaron dolor moderado a las 6 horas, Los parámetros hemodinámicas como PAM calculada y frecuencia cardiaca no muestran diferencias significativa con respecto a la basal, pero después de los 20 min se evidenció en 41 pacientes PAM registradas de 65 mmhg y frecuencia cardiaca a los 20 min en 28 pacientes registraron 60 -70 Lpm por lo que la reacción adversa más pronunciada fue la hipotensión, registrada en 34.17% de las pacientes para la cual fueron rescatadas con efedrina y 23.33% con atropina para las pacientes que presentaron bradicardia. Conclusión: La bupivacaina 05%, fentanilo y adrenalina como coadyuvante vía peridural mostro ser eficaz por proporcionar un tiempo de analgesia considerablemente largo y que además asociándole adrenalina proporciona un margen de seguridad ya que se evidencio que respetaba considerablemente la hemodinamia de las pacientes con respecto al tiempo de instauración del bloqueo simpático y no presentar efectos severos de cardiotoxicidad.